Пути передачи ВИЧ-инфекции

Взрослый человек, фактически, может заразиться вирусом иммунодефицита двумя способами. И оба связаны с рискованным поведением: это употребление инъекционных наркотиков и незащищённый секс.

Третий способ передачи вируса в человеческой популяции – вертикальный, от матери ребёнку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Однако сегодня медицина ставит перед таким видом инфицирования надёжный заслон: у ВИЧ-положительной женщины есть все шансы родить и воспитать ВИЧ-отрицательного ребёнка.

Что собой представляют сегодня риски заражения?

Любой половой акт может стать причиной заражения ВИЧ, если партнёры не используют презерватив. Сегодня половой путь передачи инфекции – на первом месте по числу новых заражений ВИЧ: три случая из четырех.

С сексуальной ориентацией уровень риска инфицирования не связан. Но связан с рискованным сексуальным поведением: незащищёнными половыми контактами с частой сменой партнёров, чей ВИЧ-статус неизвестен.

Вероятность заражения зависит от вида полового контакта и роли партнёра (вводящая или принимающая сторона). У принимающего партнёра площадь слизистой оболочки, участвующей в контакте, значительно выше, чем у вводящего. А слизистая, даже если она не повреждена, содержит много так называемых дендритных клеток, через которые ВИЧ может проникать в лимфатические узлы.

Риск заражения выше у женщин, чем у мужчин (примерно втрое), ещё и потому, что вагинального секрета выделяется в 2-4 раза меньше, чем семенной жидкости. И концентрация ВИЧ в эякуляте выше – то есть мужчина может передать больше вирусных частиц.  Кстати, опасность заражения содержит не только сперма, но и предэякулят, который выделяется во время всего полового акта.

Среди женщин наименее защищены девственницы. Надеяться, что «от одного раза ничего не случится», точно не стоит. Повреждение слизистых и возможное кровотечение при дефлорации – для ВИЧ как приглашение войти.

Специалисты нередко сталкиваются с представлением об анальном сексе как о безопасном виде полового контакта. Некоторые молодые люди аргументируют это отсутствием риска нежелательной беременности и меньшим риском передачи половых инфекций.

В случае с ВИЧ дело обстоит ровно наоборот!

Специалисты отмечают, что по мере выхода ВИЧ из так называемых «групп риска» в широкую популяцию одной из значимых причин распространения вируса стало безоговорочное доверие половому партнёру. Но людям свойственно ошибаться… Важно помнить, что любой незащищённый секс может быть опасен. А абсолютно доверять можно только качественному и правильно применяемому презервативу. Предложить партнёру использовать такое средство защиты – настоящее проявление ответственности, уважения, заботы и любви.

Наибольшая вероятность заражения полового партнёра ВИЧ-положительным человеком существует во время инкубационного периода, то есть вскоре после попадания вируса в организм, а также при появлении симптомов СПИДа – последней стадии болезни, когда концентрация вирусов в организме максимальна.

При этом не все люди с ВИЧ опасны для своих партнёров. Мировая медицина доказала верность «формулы Н=Н»: «Неопределяемый = не передающийся». В случае, если ВИЧ-инфицированный знает о своём статусе и принимает антиретровирусную терапию – пока вирусная нагрузка в его организме находится на стабильно не определяемом уровне, риска заражения полового партнёра нет.

ИГЛА: МНОГОРАЗОВАЯ ОПАСНОСТЬ

Наркотики разрушают личность. Кроме того, даже неинъекционные наркотики – включая распространённую в последние годы «химию» – увеличивают половое влечение и провоцируют рискованное сексуальное поведение. В состоянии опьянения многие наркопотребители вступают в случайные половые контакты с полузнакомыми людьми без всяких предосторожностей.

Но самый прямой способ заразиться ВИЧ при употреблении наркотиков – совместное пользование общими шприцами, посудой и другими принадлежностями для приготовления наркотиков.

Кровь – это биологическая жидкость, которая, наряду со спермой, вагинальным секретом и грудным молоком, может содержать достаточно высокую концентрацию вируса для передачи другому человеку. Попадания инфицированный крови на кожу, даже повреждённую, недостаточно для заражения. А вот введение крови с вирусом в вену – верный способ заразиться. Процедура инъекции такова, что сначала из вены в шприц набирают небольшое количество крови, чтобы убедиться в отсутствии воздушной пробки. После укола в шприце остаётся достаточно крови, чтобы при повторном его использовании заразить другого человека. То же касается и общих ёмкостей для приготовления наркотиков, куда выпускают часть содержимого шприца, чтобы убрать из него воздух.

Если на открытом воздухе ВИЧ погибает за несколько минут, в остатках крови в полой игле шприца он может жить от недели до месяца, а иногда и дольше, в зависимости от окружающей температуры.

Еще 20-30 лет назад, когда для потребителей наркотиков в норме вещей было использование общих принадлежностей для инъекций, этот способ распространения ВИЧ-инфекции был основным. И в мире, и в России. Сегодня, в связи с распространением одноразовых шприцев, число заражений таким путём кардинально уменьшилось.

В первые годы эпидемии ВИЧ и в мире, и в нашей стране гремели случаи заражения пациентов в результате переливания в больницах инфицированной крови, а также пересадки органов от ВИЧ-положительных доноров. После введения в 1988 году обязательного тестирования донорской крови и доноров на ВИЧ и принятия других профилактических мер риск заразиться через манипуляции в медицинских учреждениях практически сведен к нулю.

Зато опасность по-прежнему сохраняется, например, в тату-салонах – по крайней мере тех, где мало следят за дезинфекцией инструментов. Не стоит экономить, выбирая полулегальные салоны. Важно убедиться, что игла, которой будут прокалывать вашу кожу, как следует простерилизована, и что индивидуальный флакончик с краской вскрыт только что, на ваших глазах.

ЗАЩИТИТЬ РЕБЁНКА

Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка у матери с вирусом в организме составляет около 40% – но только в том случае, если она не лечится.

При получении женщиной медикаментов антиретровирусной терапии вероятность рождения ВИЧ-положительного малыша падает до 1-2%. И даже эти проценты, оговариваются специалисты, обусловлены нарушением схем лечения.

По факту, современная медицина обеспечивает ВИЧ-положительным людям возможность иметь здоровых детей. Чтобы снизить риск заражения ребёнка при родах, женщинам с ВИЧ рекомендуется кесарево сечение. Оно позволяет избежать травм при прохождении родовых путей.

Материнское молоко – одна из биологических жидкостей, которая может содержать вирус. У младенца, в отличие от взрослого человека, ещё не сформировались ферменты, которые делают слюну губительной средой для этого патогена. Поэтому надёжной защитой для ребёнка с первых дней жизни становится искусственное вскармливание.